في ظل الأضرار النفسية، الاقتصادية والاجتماعية التي ترافق اضطراب المراهنات والمقامرة، ورغم توفر التدخلات العلاجية المختلفة، تشير الدراسات إلى انخفاض في معدلات المشاركة في علاج المراهنات. إتاحة التدخلات عبر الإنترنت للمراهنات، مقترحة في الأبحاث كحل بارز لمعدلات المشاركة المنخفضة. دراسة التدخلات الصحية عبر الإنترنت، هو مجال يعرف بـ e-health ، مدعوم بمؤلفات بحثية واسعة تشير إلى فعالية هذه التدخلات. في مجال المراهنات والمقامرة، تقدم هذه البرامج تحسنا كبيرا في سلوك المراهنين بسبب قدرتها على تسهيل عمليات التعلم الذاتي من خلال استخدام أدوات ووسائط متعددة، استبيانات وتمارين تفاعلية، ردود فعل آلية مخصصة ومجموعة متنوعة من الأدوات السلوكية. تشير الأبحاث كذلك إلى عدة مميزات لهذه التدخلات مقارنةً بمعالجة المراهنات التقليدية مثل: الجدوى من حيث التكلفة، تقليل الحواجز اللوجستية بسبب البعد الجغرافي، تقليل الحواجز العاطفية مثل الخوف من التصنيف والأحكام المسبقة، والشعور بالعار والذنب من المراهنات والمقامرة. توجد تدخلات عبر الإنترنت لعلاج اضطرابات المراهنات في جميع أنحاء العالم الغربي، وبسبب التكلفة الاقتصادية لتطوير مثل هذه التدخلات والخصائص المماثلة للمراهنين، يوصى في الأبحاث بتكييف برامج التدخل الحالية ثقافيا بدلاً من تطوير مثل هذه البرامج في كل دولة.
هدف البحث:
هدف البحث المقترح هو فحص الجدوى والملاءمة الثقافية لتدخل CBT المفعل كجزء من موقع على الإنترنت تم تطويره في كندا وإنجلترا لعلاج المراهنين في إسرائيل من خلال فحص اختبار تجربة الاستخدام ونجاعة التدخل عبر الإنترنت مقارنة بقراءة صفحات معلومات للمساعدة الذاتية.
الطريقه:
البحث هو بحث يجمع بين نظام بحث كمي ونوعي (Mixed method design). شملت العينة 102 من المشاركين الذين تم توزيعهم بشكل عشوائي إلى مجموعتين: تضمنت مجموعة البحث 52 مشاركا يعانون من مشكلة المراهنة من الذين استخدموا تدخلا للمراهنة عبر الإنترنت لمدة أسبوع ومجموعة المقارنة التي تضمنت 50 مشاركا لديهم مشكلة في المراهنة حيث قرأوا لمدة أسبوع من خلال الانترنت وبشكل ذاتي مواد مساعدة في موضوع التغيّر السلوكي في المراهنات.
معظم العينة كانت من الرجال (%83.3)، وكان متوسط العمر 34، تم تشخيص معظم المشاركين حسب الـ SCID على أنهم من ذوي مستوى إدمان منخفض (%43.3) أو متوسط (%46.4). تركبت العينة بشكل متساوٍ تقريبا من مراهنين يمارسون مراهنة استراتيجية، مراهنون يمارسون مراهنة غير استراتيجية، ومراهنون يدمجون بين الامرين في ممارستهم. لم يتم إيجاد فروقات في المتغيرات الديموغرافية أو المتغيرات المتعلقة بنمط المراهنة وشدة اضطراب المراهنة بين المجموعتين.
عبأ المشاركون استبيانًا اجتماعيًا - ديموغرافيًا عبر الإنترنت، واستبيانًا لتقييم تجربة المستخدم (الاستمتاع، الرغبة في تنفيذ مهمة ورضا وكفاءة المهمة) كذلك تعديل التدخل مع الثقافة الإسرائيلية. كذلك عبأ المشاركون استبيان نشاط المراهنة المفضلة، واستبيانا عن شدة الإدمان والتصنيف الذاتي. بالإضافة إلى ذلك، 45 ممن اختبروا شاركوا في مجموعات تركيز على الإنترنت لفحص تجربة الاستخدام وتقديم اقتراحات للملاءمات الثقافية للتدخلات في إسرائيل.
نتائج البحث:
تظهر نتائج البحث الكمي بخصوص النجاعة المُدركة أن هناك تأثير واضح للوقت على تصور المهمة على أنها قادرة على الحد من المراهنة، دون علاقة لنوع التدخل (استعمال الموقع / قراءة أوراق معلومات) أو لطبيعة المراهن. أجري تحليل مدمج لفحص تأثير موعد القياس (قبل / بعد التدخل)، نوع التدخل (قراءة أوراق معلومات / الموقع) وطبيعة المراهن (استراتيجي / غير استراتيجي / مدمج) وتفاعل هذه المتغيرات على الاستعداد للتغيير. التحليل لم ينتج عنه أي تأثير مؤكد.
تبين نتائج البحث كذلك أنه بشكل عام يمكن ملاحظة عدم وجود تأثير لنوع التدخل وطبيعة المراهن على الآراء المسبقة تجاه المراهنين (في الجوانب الأربعة المختلفة). يمكن رؤية تأثير وقت القياس (قبل / بعد التدخل) فقط على الاتفاق مع الآراء المسبقة تجاه المراهنين، وهذا يظهر بعد التدخل. من ناحية تجربة الاستخدام، تظهر نتائج البحث الكمي أنه يمكن النظر إليها على أنها رغبة في أداء المهمة، وإذا كان الأمر كذلك، فإن المهمة فقط بين المشاركين الذين شاركوا في استخدام الموقع وليس من بين الذين شاركوا في التدخل الذي شمل أوراق معلومات. نتائج البحث النوعي تظهر كذلك توقعات ومعتقدات المشاركين في البحث، وخاصة في مجموعة مستخدمي الموقع في قدرة التدخل على تغيير سلوكهم في المراهنة. مستخدمو الموقع إشاروا إلى انخفاض في وتيرة المراهنة، الميزانية المستثمرة في المراهنة، نوع المراهنة بعد استخدام الموقع.
مستخدمو الموقع، على الاختلاف من مجموعة قراء صفحات المواد، أشاروا إلى اكتسابهم لأدوات وتقنيات لتقليل المراهنة مثل المراقبة الذاتية، واستخدام تقنيات للاستبعاد الذاتي (Self-Exclusion) بعد استخدام الموقع. بالإضافة إلى ذلك، وعلى عكس مجموعة قراء أوراق المعلومات، أدرج مستخدمو الموقع الفوائد العديدة لاستخدام الموقع، مقارنة بالمعالجة التقليدية وتناولوا خمسة مكونات: انعدام إصدار الأحكام، الراحة، السرية والعمل الذاتي.
بخصوص الملاءمة الثقافية، تشير نتائج البحث النوعي، إلى أن التدخلين الاثنين وجدا مناسبان للشريحة السكانية في إسرائيل بسبب النمط العالمي للمراهنة وخاصة في ضوء القدرة على المراهنة عبر الإنترنت، الأمر الذي يقلل من الفجوات الثقافية. في ضوء ذلك، تشير نتائج البحث إلى عناصر في برنامج الانترنت الأصلي والتي يجب ترجمتها فقط.
نقاش واستنتاجات:
نتائج الدراسة بشكل عام تشير إلى تحسن في المتغيرات السلوكية مثل القيمة المتوقعة (expectancy value)- المتعلقة بتصورات الفرد ومعتقداته فيما يتعلق بنجاعة التدخل والتي تشير إلى إيمان الفرد في القدرة على أداء مهمة. هذه النتائج، إلى جانب النتائج التي تشير إلى الملاءمة الكبيرة للتدخل في إسرائيل، تشير إلى جدوى تطوير وتذويت التدخل لمعالجة المراهنة من خلال الملاءمة الثقافية للبرامج القائمة. هذه التوصية تتعزز في ضوء نتائج تقرير قدم في عام 2019 من قبل اللجنة بين الوزارية المشتركة لعلاج مدمني المراهنات والذي يشير إلى أن نظام علاج إدمان الرهانات في إسرائيل منقوص وأن هناك حاجة إلى أدوات مكملة لمعالجة مشكلة المراهنات والمقامرة.
المساهمة العلمية والتطبيقية المتوقعة:
يتيح تطبيق النتائج إمكانية استقدام التدخل عبر الإنترنت وملاءمته ثقافيا في إسرائيل وبذلك توسيع مجال التدخل في المراهنة والمقامرة والمساعدة في وضع سياسة لاستقدام التدخلات عبر الإنترنت لعلاج الاضطرابات والسلوك الإدماني في إسرائيل. هذا البحث يساعد بشكل نظري وبحثي في فهم استقدام وملاءمة التكيف الثقافي للتدخلات من خلال الإنترنت.
لملف البحث الكامل – اضغطوا هنا
